Fee

料金表

透明性の高い費用提示で安心を確保

それぞれの自費診療にかかる費用を項目ごとに詳しく明記し、事前にかかる金額をイメージしやすいように案内を行っております。自由診療の選択肢を検討される際も、納得して選んでいただけるよう、素材の違いやメリットを丁寧にご説明いたします。

お支払い方法は現金、クレジットカード、各種デンタルローンのご相談も承っており、ご自身のライフプランに合わせて最適な治療を無理なく受けていただけるよう努めます。
※すべて税込み価格となります。

撮影料金表
詰め物・被せ物料金表
マウスピース料金表
義歯料金表
ブリッジ料金表
インプラント料金表
その他料金表
手術料金表
矯正料金表
予防・審美
デンタルエステ
キャンセルについて
撮影料金表
CT(1ヶ所)

5,500円
セファロ

5,500円
パノラマ

5,500円
詰め物・被せ物料金表(インレー料金表)
GOLD

88,000円+時価

保証期間：2年間

条件：※金属紛失については保証なし
ジルコニア

88,000円

保証期間：2年間

条件：3ヶ月〜6ヶ月に一度の定期検診受診での保証
e-max

88,000円

保証期間：2年間

条件：3ヶ月〜6ヶ月に一度の定期検診受診での保証
セレック(CAD)

55,000円

保証期間：2年間

条件：3ヶ月〜6ヶ月に一度の定期検診受診での保証
詰め物・被せ物料金表(クラウン料金表)
GOLD 小臼歯

110,000円+時価

保証期間：2年間

条件：※金属紛失については保証なし
GOLD 大臼歯

132,000円+時価

保証期間：2年間

条件：※金属紛失については保証なし
ジルコニア

132,000円

保証期間：2年間

条件：3ヶ月〜6ヶ月に一度の定期検診受診での保証
オールセラミック

143,000円

保証期間：2年間

条件：3ヶ月〜6ヶ月に一度の定期検診受診での保証
e-max

132,000円

保証期間：2年間

条件：3ヶ月〜6ヶ月に一度の定期検診受診での保証
セレック(CAD)

66,000円

保証期間：2年間

条件：3ヶ月〜6ヶ月に一度の定期検診受診での保証
マウスピース料金表
T4K(小児顎発育矯正)

198,000円

※買い換えの場合19,800円
iⅡ(小児顎発育矯正)

198,000円

※買い換えの場合19,800円
iⅢ(小児顎発育矯正)

198,000円

※買い換えの場合19,800円
プレオルソ(小児顎発育矯正)

198,000円

※買い換えの場合19,800円
ムーシールド(小児顎発育矯正)

198,000円

※買い換えの場合¥19,800円
歯ぎしり

16,500円
スポーツ

11,000円
スポーツ上下型取り

19,800円
無呼吸症候群

165,000円

※医師の診断書により保険対応可の場合あり
義歯料金表
バルプラスト(ノンクラスプ)片側

1歯 121,000円

2歯 132,000円

保証期間：1年間
バルプラスト(ノンクラスプ)両側

165,000〜275,000円

保証期間：1年間
メタルプレート

330,000円

保証期間：1年間
メタルプレート FIN

396,000円

保証期間：1年間
メタルプレート シリコン

418,000円

保証期間：1年間
ブリッジ料金表
GOLD

歯の大きさや本数による

保証期間：2年間
ジルコニア

396,000円〜

保証期間：2年間
オールセラミック

429,000円〜

保証期間：2年間
e-max

396,000円〜

保証期間：2年間
インプラント料金表
A (ZIMMER)

330,000円
(冠は別料金)

保証期間：2年間

条件：3ヶ月に一度のメンテナンス
B (Mytis Arrow)

220,000円
(冠は別料金)

保証期間：2年間

条件：3ヶ月に一度のメンテナンス
C (Mytis Arrow)義歯用

275,000円

保証期間：2年間

条件：3ヶ月に一度のメンテナンス
日本製義歯用

308,000円

保証期間：2年間

条件：3ヶ月に一度のメンテナンス
その他料金表
仮歯 1本

11,000円〜
ファイバーポスト

17,600円〜
Doc’s Best 1本

11,000円〜
人工骨

77,000円〜
手術料金表
FOP(歯周外科治療) 1歯

33,000円
FOP 2〜3歯

66,000円
G Ect(歯肉切除) 1歯

11,000円
G Ect 2歯〜

22,000円
ブルーラジカル照射 1歯

16,500円
矯正料金表
ワイヤー 単純

440,000円〜
880,000円

条件：Krの状態にもよる
ワイヤー 複雑

880,000円〜
1,320,000円

条件：Krの状態にもよる
ワイヤー調整費

1,100円〜
5,500円
インビザライン(枚数による)

715,000円〜

条件：小児マウスピース矯正から移行
インビザライン(枚数による)

968,000〜
1,320,000円
予防・審美
エアフロー
(インプラント・自費被せを入れた方)

2,750円
エアフロー

5,500円
PMTC 初回

13,200円
PMTC 2回目以降

11,000円
ホワイトニング オフィス 1回

16,500円
ホワイトニング オフィス 2回

20,900円
ホワイトニングマウスピース 片顎

16,500円
ホワイトニングマウスピース 上下

33,000円
(ジェル2本)
デュアルホワイトニング

53,900円
ホワイトニングマウスピースジェル

11,000円(2本)
プラセンタ 1本

2,200円
プラセンタ 2本

3,300円
ボトックス

66,000円
アリナミン

6,600円
デンタルエステ
お口まわりほぐしケア

20分 2,500円

初回体験 1,980円
肩こりスッキリ美顔ケア

40分 4,500円
トータルリフレッシュケア

60分 6,600円
プレミアムオーラルケア

60分 11,000円
プレミアム歯のツヤ出しケア

45分 5,500円
デンタルエステについて詳しくはこちら
キャンセルについて

【重要なお知らせ】

キャンセルについてのご案内


■ 当院の保険診療キャンセルに関する取り扱い

・キャンセルが続く場合、予約を制限させていただくことがあります。

・無断キャンセルが2回続いた場合： 　

　次回以降のご予約をお断りいたします。 　

　来院された場合は診療可能ですが、お待ちいただくことが前提となります。


■ 自由診療キャンセル料（税込）

・当日キャンセル：5,500円

・当日無断キャンセル：11,000円


◆ キャンセル料について

自由診療予約枠の確保には人員・設備を準備しているため、患者様都合でのキャンセルには上記の料金が発生いたします。


◆ やむを得ない事情がある場合

急な体調不良、公共交通機関の遅延など、やむを得ない事情がある場合は考慮いたします。

お早めにご相談ください。


⚠️重要なお願い

キャンセルが必要な場合は、診療日の営業時間内にお早めにご連絡ください。

自由診療キャンセル料をお支払いいただけない場合、次回以降のご予約をお断りする場合がございます。


2026年6月1日　 さくら歯科医院　院長